关于益生菌,记住一句话就行了

时间:2020-03-30作者:admin216分类:益生菌新闻浏览:6030评论:0

益生菌有多重要?30个答案告诉你!

益生菌,是人体常居的“客人”,形成互利共生的关系,相互依赖伴随终身。可以说,无论对孩子还是成人的健康都是相当重要的,但人们对它的认识却还很少很少。今天我们为大家整理了30个益生菌的要点来解读益生菌的奥妙。 1、什么是有益菌? 答:有益菌就是对身


益生菌,一直是讨论的热点问题,有些家长觉得孩子用了后,效果特别好,也有一些家长给孩子都用了好几个月了,但是孩子症状没啥好转。

那益生菌到底目前处于什么地位呢?能治疗或预防什么疾病呢?能不能给孩子用呢?为什么有时有效,有时无效呢?看本文吧。

一句话结论:

目前没有明确高等级证据能证明益生菌可以治疗或者预防任何疾病(益生菌不是药!),不推荐在任何疾病中首选使用益生菌,不用益生菌完全正确,如果家长焦虑,在部分疾病中,可以试着使用益生菌(不是推荐),注意评估是否可能出现副作用而不能使用(尤其是新生儿、小婴儿)。


如果还要加一句话,那就是对益生菌的评价和预测,益生菌是个伟大的发现,对人体的作用巨大,但这是人体内已有益生菌的(肠道菌群等)作用,外源性益生菌添加剂目前没有明确效果,但等研究明确了,益生菌添加剂会成为「神药」,现在真不行。

下面简单说说:

益生菌用的最多的就是用于肠绞痛(腹绞痛)、腹泻、便秘、湿疹、过敏、哮喘等,但是这些做法,或者证据特别低,或者没有证据证明。所以目前都不推荐首选使用了。

大家注意,不论是美国FDA,还是国内的FDA,欧洲FDA,都没有批准益生菌用于治疗或预防任何疾病。

但是呢,因为使用后,有时一些孩子在临床上能起到一定效果,目前也不能明确益生菌一点效果都没有。所以,现在没有完全拒绝益生菌的使用,而是可以试着使用,其地位是补充治疗手段,和营养品差不多,不处于主要地位。

另外,要注意益生菌可能带来的副作用[1]。目前认为,益生菌对于健康成人是安全的,但是对于新生儿、婴幼儿或者免疫功能缺陷的人,可能导致诸如菌血症,真菌病,心内膜炎,肺炎和深部腹部脓肿等严重问题。

看到这里不要害怕,这些基本都发生在新生儿重症监护室,这些宝宝基础疾病危重,而健康孩子罕见。轻度的不良反应可能有皮疹,恶心,肠胃气胀,腹胀和便秘等问题。

所以,如果要给孩子试着使用益生菌,对于平时健康的大孩子一般问题不大,而新生儿、小婴儿,最好让医生评估下,看能否使用


那为啥临床实验数据说益生菌没啥效果,但是现实中,有些孩子使用后确实有效呢?除了不用也能好的情况外,真有效果的可能就是人体特异性和益生菌正好匹配上了。

啥意思呢?就是孩子肠道里面,可能正好缺这个菌或者这个菌的代谢产物,而是否缺这些,和孩子的遗传、分娩方式、生活环境、饮食、用药等等都有关。

而正好补充的就是这种益生菌,还得能比较好的通过胃肠(也就是胃酸、胆汁等的洗礼),进入肠道,和周围菌群等发生反应等,才能起到效果。

所以, 对一个孩子有益的益生菌,对别的孩子没效 ,这也是为什么大样本调查发现益生菌无效的原因。另外, 这次对孩子有效,下次可能也没有效果,这这个疾病有效果,对另一个疾病可能就没效果

哈哈,好难吧!觉得难不用就行了,省钱了。

咱们说说这些常见使用益生菌情况的研究结果:

肠绞痛(腹绞痛)

2018年,《Pediatrics》[2]文章有个Meta分析,认为对于母乳喂养的婴儿,使用罗伊氏乳杆菌DSM17938,可以有效缓解肠绞痛;但由于缺少针对于纯奶粉喂养宝宝的相关数据,所以并不能针对纯奶粉宝宝做出结论。最后给出的结论是罗伊氏乳杆菌DSM17938可以被建议给接受母乳喂养的宝宝缓解肠绞痛。


但是随后,该杂志就发表评论文章,认为这个Meta分析中,澳大利亚的实验显示无效,其他三国显示有效,不能说明该益生菌是有效的,另外,实验采用哭声作为肠绞痛缓解的指标,似乎也不妥当,所以,给出结论是 广泛推荐罗伊氏乳杆菌用于肠绞痛还需谨慎

先别急,更大的证据来了,2019年[4],Cochrane的一个系统综述,结论是, 接受益生菌的婴儿的每日哭泣时间可能有所减少,但是没有发现益生菌在预防婴儿绞痛方面比安慰剂更有效的证据

所以,肠绞痛时,不要首先选择使用益生菌了,而是用其他推荐的方法先试着缓解,如果实在不行, 家长听见孩子哭就揪心,那试着使用益生菌是可以的 在安全性上,对于健康的婴儿,只有肠绞痛的,是安全的。

腹泻和抗生素相关性腹泻:

之前认为,在治疗腹泻(病毒感染导致的急性水样腹泻)或者预防抗生素相关性腹泻时,使布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌(LGG)是有效的。

之后,在2018年,新英格兰杂志两篇文章认为,对于急性腹泻的儿童,使用LGG没什么效果,具体可以看文章:


2019年,Cochrane的一个系统综述[4],分析了33个研究,结论是,使用益生菌,对抗生素相关性腹泻有中等程度的保护作用,能将腹泻时间减少近1天的时间。这篇文章有中文版的摘要,大家可以去看下,搜索文章名字就行。

但是,文章也说了,这些研究缺陷也比较大,比如腹泻的定义、原因不同,使用的益生菌、剂量、时间不同,样本丢失量太多(大于20%)等。

所以,基于这些因素, 不能说明益生菌治疗腹泻上,益处大于可能的风险[5],目前不能从循证的角度给出推荐在腹泻时使用益生菌

湿疹、便秘、过敏、哮喘等:

益生菌在治疗这些疾病上,没有新的证据出来,目前认为还是没有效果,如果大家想看这个,可以去这篇文章第5条的后半分看,这里不赘述了。

注意哦,这篇文章里,关于益生菌的推荐已经过期了,以本文上面写的为主。


所以,总结一下,现在资料越来越多,感觉益生菌在临床中的作用越来越小。所以,不用益生菌完全没有问题。

哈哈,是不是又省钱了?

当然, 如果你就是看不得孩子腹绞痛哭,觉得孩子能少腹泻1天也感觉非常好,那就可以试试益生菌

腹绞痛时,可以试试罗伊氏乳杆菌,腹泻时,现在都没有明确益生菌可以推荐了,都乱了,随便试试吧。

最后再说下,益生菌对于人体的作用是方方面面的、巨大的,目前研究也是逐渐深入。等真的研究清楚了,针对个体人群,使用特定的益生菌甚至是代谢产物,绝对是治疗上非常棒的方法,但是大家注意, 现在还不行,真不行

如果想知道怎么让孩子正常获取益生菌,理论上益生菌作用于人体的机理,看这篇文章的第3条和第2条:

over,哎,本想写个简答呢,没想到又写多了!

- 参考文献 -

[1].H. Cody Meissner.Can probiotics change the gut’s microbiome?AAP News.2020.

[2].Valerie Sung.Lactobacillusreuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis.Pediatrics.2018.

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[3].Ian St James-Roberts.Is It Time To Recommend Lactobacillus for Colic? Not Necessarily.Pediatrics January 2018, 141 (1) e20173445; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-3445

[4].Guo Q.Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea.Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 30;4:CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub5.

[5].H. Cody Meissner.Are probiotics ready for prime time?AAP News.2020.

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